عدم تعادل و عملکرد مخچه در ADHD
مخچه به عنوان یک ساختار یک پارچه برای کنترل تعادل عمل می کند
رشد مخچه ممکن است در کودکان مبتلا به ADHD به تاخیر بیافتد و باعث نقص تعادل پویا در کودکان بیش فعال شود. به ویژه مهارتهای حرکاتی ریز بدن مانند کار با قیچی را تحت تاثیر قرار دهد
به طور کلی وظایف مخچه عبارتند از
– حفظ تعادل
– حفظ تون عضلانى
– کنترل و هماهنگى حرکات ارادى
و در فرایندهای شناختی مانند یادگیری و تغییر توجه ،دیداری-فضایی نیز نقش دارد به طور کل مخچه نقش مهمی در مکانیسم‌های ناقص کنترل توجه و شناختی موجود در ADHD دارد.
قشر جلوی پیشانی (PFC) و عقده های قاعده ای به شدت با مخچه در ارتباط هستن در نتیجه مخچه بر مسیرهای عصبی که ADHD قبلا در آن دخیل بوده تاثیر می گذارد.
حفظ تعادل توسط
-عملکرد هماهنگ بینایی،
-سیستم دهلیزی(Vestibular system
-حس عمقی(Proprioception)
-اسکتی عضلانی و سیستم عصبی مرکزی (CNS) انجام می شود
بخش ورمیس و ناحیه پاراورمال در مخچه نقش یک پارچه ای را در حفظ تعادل ایفا می کنند.
تصویربرداری از مخچه افراد مبتلا به بیش فعالی ناهنجاری های بسیاری را نشان می دهد که یافته های مربوط به بخش ورمیس مخچه غالب است.
اندازه ورمیس مخچه خلفی در افراد ADHD نسبت به بقیه کوچکتر است.
کاهش حجم ورمیس مخچه باعث برخی از علائم ADHD از جمله حفظ تعادل نیز می شود.
هر چه حجم مخچه منطقه ای کوچکتر باشد، علائم ADHD شدیدتر است.
درمان:
نیمکره های مخچه قادر به شکل پذیری مورفولوژیکی هستند و از این رو ممکن است یک هدف بالقوه برای مداخله بالینی باشند
ورمیس در کودکان مبتلا به ADHD توسط کار درمانی، درمان می شوند
همچنین کار درمانی باعث افزایش ضخامت ماده خاکستری در مخچه خلفی سمت راست می شود
همچنین مصرف دارو باعث عادی سازی نسبی حجم مخچه منطقه ای می شود.
نکته:
مطالعات دیگر نشان می دهد که حجم قشر مخچه تحت تأثیر فرآیندهای بلوغ است و بنابراین تفاوت های حجمی موجود در دوران کودکی ممکن است در نوجوانی برطرف شود.
